PERTESOVA BOLEST

ŠTA JE TO PERTESOVA BOLEST?
Pertesova bolest (Legg-Calve-Perthes) je bolest koja pogađa kuk deteta. Kod ove bolesti, glavica butne kosti koja se nalazi u zglobnoj čašici kuka iz nepoznatih razloga ima loše snabdevanje krvlju i zbog toga dolazi do propadanja njenog tkiva.

KO DOBIJA OVU BOLEST?
Može se javiti u bilo kom uzrastu i kod oba pola. Ipak, bolest je 4 x češća kod dečaka nego kod devočica i to u uzrastu 4-8 godina.

SIMPTOMI
Simptomi i znaci Pertesove bolesti su:
- Hramanje
- Bol ili ukočenost kuka, prepone, butine ili kolena
- Ograničeni pokreti u kuku
Obično je bolest ograničena na jedan kuk, mada može da zahvati i oba.

KADA SE JAVITI LEKARU?
AKO DETE POČNE DA HRAMLJE, ŽALI SE NA BOL U KUKU, PREPONI ILI KOLENU,  odvedite ga lekaru.

KAKO SE POSTAVLJA DIJAGNOZA?
Pregled deteta je prva stvar koju treba obaviti. Na osnovu pokreta u kuku, lekar procenjuje koji od pokreta je ograničen ili bolan i to upućuje na moguće poreklo bola. Kod problema sa kukom, deca se veoma često žale na bol u kolenu i to upućuje na pogrešan trag. Međutim bolom ograničena unutrašnja rotacija svedoči o tome da je kuk bolan, a ne koleno.
Za dijagnozu su korisni Rtg pregled, scitigrafija kostiju i nuklearna magnetna rezonanca.
Važno je znati da Rtg nalaz kasni za početnim tegobama i po nekoliko sedmica, te ga ne treba raditi na samom početku bolesti.

KAKO SE LEČI PERTESOVA BOLEST?
Kako vreme protiče i bolest napreduje, glavica butne kosti koja kod zdravog kuka ima lep okrugao oblik slabi, deformiše se i može da se slomi. Cilj lečenja je da se okrugli oblik očuva što je bolje moguće, da bi kuk deteta funkcionisao i u odraslom dobu. Vreme koje je potrebno da kuk ozdravi je različito od deteta do deteta i zavisi od težine oštećenja kosti. U većini slučajeva lečenje traje dve godine ili duže.

Kod dece mlađe od 7 godina čija je  glavica butne kosti još uvek sasvim okrugla, može se očekivati uspeh i bez hirurgije. Lečenje se svodi na sledeće mere:

- Vežbanje. Kada je kuk ukočen, mišići i ligamenti koji ga okružuju se skraćuju. Vežbe iztezanja mogu da pomogni da se pokretljivost zgloba očuva.

- Primena štaka. Ponekad je potrebno da se oboleli kuk poštedi uticaja težine tela. Štake pomažu u njegovom rasterećenju i štite zglob.

- Trakcija (izvlačenje). Ukoliko dete ima jak bol u kuku, potrebno je da odleži uz primenu trakcije - primene blage vučne sile na nogu deteta čime se rasterećuje zglob kuka i bol smanjuje.

- Gips. Da bi glavica butne kosti ležala lepo u zglobu, može se savetovati posebna vrsta gipsane imobilizacije koja drži noge široko odvojene tokom 4 do 6 nedelja.

Ako je dete starije od 7 godina, od nehirurškog lečenja se ne očekuju dobri rezultati jer je zglob koka kod starijeg uzrasta manje podložan modeliranju. Kod ove dece hirurško lečenje je bolja opcija. Ono uključuje:

- Operacije kojima se rešavaju kontrakture (skraćenja ligamenata i mišića)
- Nadoknadu izgubljene kosti
- Ugradnju implantata
- Osteotomija u cilju natkrovljavanja glavice butne kosti.

ŠTA RODITELJI MOGU KOD KUĆE UČINITI ZA DETE
Kućne mere za smanjenje bola i prevenciju oštećenja zgloba  koje roditelji mogu primeniti su:

- Promena stepena aktivnosti. Dete koje zaboli kuk, čak i kad ne znamo da li je ili nije u pitanju Pertesova bolest,  treba da izbegava aktivnosti kao što su trčanje ili skakanje jer one povećavaju oštećenja zgloba i dovode do slabljenja kosti.

- Davanje lekova protiv bola. Lekovi poput ibuprofena (Brufena) smanjiće bol i stepen upale zgloba kuka. Treba ih primeniti po preporukama lekara. Nikada ne treba davati aspirin (ili andol) zbog rizika od retkog, ali po život opasnog Reye sindroma.

- Zagrevanje ili hlađenje zgloba. Tople obloge ili led mogu da smanje bol u kuku kod Pertesove bolesti. Upotreba toplih obloga pre vežbi istezanja može da pomogne da se opusti zategnuti mišić.

---