PROČITAJTE, KOMENTARIŠITE, PITAJTE - Pedijatrija ''Primum vivere'', Dr Dragana Stamatović, Kruševac

JOŠ MALO O TESTOVIMA INTOLERANCIJE HRANE - ŠTA KAŽE NAUKA?

17/10/2013

Ukoliko vaše dete ili vi imate simptome alergije ili drugog nepodnošenja hrane verovatno ste ''kopali'' po Internetu tražeći rešenje za svoj problem. Zapazili ste da se kod ukucavanja pojma ''intolerancija na hranu'' kao prvih 20 rezultata pretrage koje daje Google pojavljuju članci čiji su autori laboratorije koje rade ove testove. Tekstovi zvuče logično (i primamljivo): ''imate te i te tegobe, možda vam nešto od hrane ne godi, uradite test intolerancije na 256 namirnica'', a vrhunac argumentacije je: ''... uz to imate i popust 50% samo ovog meseca....'' ili ''360 umesto 180 namirnica za istu cenu....!!''
U čemu je onda problem?
Zašto vam vaš doktor ovo nije savetovao?
Zašto se to ne spominje u ozbiljnim ordinacijama, ili, na primer univerzitetskim klinikama koje se bave alergijom i nepodnošenjem sastojaka hrane?
Ovo može da izgleda kao da je u ordinacijama namerno ''ovijeno velom tajne''? ''Pa da'', reći će mnogi, ''doktori ne vole alternativne metode'' . Ipak, i brojni doktori pate od alergije. Pa što onda bar sebi ne probaju da pomognu?

Odgovor je jednostavan :

TEST INTOLERANCIJE koristi određivanje IgG antitela, a ne IgE koja su marker alergije.
IgG anitela su NORMALNO prisutna u krvi osobe koja je IKADA imala kontakt sa nekom namirnicom.
Ona su dokaz NORMALNOG imunog odgovora organizma na kontakt sa stranim belančevinama, A NE POREMEĆENE REAKCIJE za kojom tragamo.
IgG antitela naći ćete kod SVAKOGA, kako bolesnog, tako i kod osobe koja nikada nije imala ni jedan jedini simptom alergije ili nepodnošenja neke namirnice.

Evo šta o testu intolerancije kažu vodeće institucije koji se bave alergijom širom sveta.

- Američka akademija za alergiju, astmu i imunologiju i Američki koledž za alergiju, astmu i imunologiju:
Alergijski dijagnostički testovi: osavremenjeni praktični parametri:

'' Testovi za alergije na hranu bazirani na određivanju IgG i potklase IgG antitela nemaju kliničkog značaja, nisu potvrđeni, nemaju dovoljnu kontrolu kvaliteta , i ne treba ih raditi.''

- Američka akademija za alergiju, astmu i imunologiju ( AAAAI ):
Aktuelni pristup dijagnostici i tretmanu neželjenih reakcija na hranu:
''Neki testovi se smatraju nedokazanim u postupku postavljanja dijagnoza specifične alergije na hranu . Oni za koje nema dokaza o značaju uključuju: provokaciju - neutralizaciju , citotoksične testove , testovi mišićnog odgovora (primenjenu kineziologiju ) , elektrodermalna testiranja, " reaginic " Pulse test, i hemijske analize tkiva . Merenje specifičnih IgG antitela na hranu takođe nije potvrđeno kao dijagnostički alat .''

- Evropska akademija za alergiju i kliničku imunologiju (pdf>>>):
4.2.2.9 . Nestandardizovane i nedokazane procedure; Smernica 12:
(Ekspert-panel) ne preporučuje upotrebu bilo koje od sledećih nestandardizovanih testova za rutinsku procenu IgE-posredovane ( alergija na hranu ) :

Oslobađanje/aktivacija histamina iz bazofila
Limfocitna stimulacija
Termografija lica
Analiza želudačnog soka
Endoskopska alergen provokacija
Analiza kose
Primenjena kineziologija
Provokacija/neutralizacija
Alergen specifični IgG4
Testovi citotoksičnosti
Elektrodermalni test ( Vega )
Test oslobađanja medijatora (mediator release)- LEAP ishrana

- Australijsko udruženje za kliničku imunologiju i alergiju ( ASCIA ) (pdf>>>):
''Neodgovarajuće upotrebe konvencionalnih testova:
Specifična IgG , IgG4 na hranu - upotreba u dijagnostici alergije ili preosetljivosti na hranu.
Metod : antitela na hranu se vrednuju korišćenjem standardne laboratorijske tehnike.
Dokaz : Nivo II
Komentar: IgG antitela na hranu se normalno otkrivaju kod zdravih odraslih pacijenata i dece, nezavisno od prisustva ili odsustva simptoma vezanih za hranu. Ne postoje uverljivi dokazi da je merenje IgG antitela od koristi za postavljanje dijagnoze alergija na hranu ili intolerancije hrane, niti da IgG antitela izazivaju simptome intolerancije ili alergije. U stvari , IgG antitela govore samo o izloženost sastojcima hrane, ali ne i o pojavi bolesti. Izuzetak su glijadinska IgG antitela koja su ponekad korisna u praćenju poštovanje ishrane bez glutena kod obolelih od celijakije. Čak i obrnuto, neodgovarajuće korišćenje testova za dijagnozu alergija na hranu (ili pogrešno tumačenje rezultata) u bolesnika sa na primer, prisutnom osetljivošću na inhalatorne alergene, može da dovede do neodgovarajućih i nepotrebnih restrikcija u ishrani, što ima poseban značaj kod dece. Uprkos tome što brojne studije pokazuju beskorisnost ove tehnike, ona nastavlja da bude promovisana u zajednici, čak i za dijagnostikovanje poremećaja za koje nema dokaza o učešću imunog sistema.''

- Udruženje za alergiju Južne Afrike (pdf>>>):
ALCAT i IgG testovi za alergiju i intoleranciju na hranu
''Zabrinuti smo zbog dve stvari: tumačenja rezultata testova alergiju na hranu dostupnih u javnosti bez prisustva obučenih zdravstvenih radnika i širokog korišćenja IgG antitela u dijagnostici alergije i intolerancije hrane u odsustvu naučnih dokaza o njihovom kliničkom značaju. Apelujemo na lekare, farmaceute i dobrotvorne ustanove da ne prihvate upotrebu ovih proizvoda do pribavljanja ubedljivih dokaz o njihovoj delotvornosti.''

- Iz Inicijative za alergiju na hranu:
''IgG Testiranje : Ovaj test određuje prisustvo specifičnih imunoglobulina G (IgG ) antitela na hranu u krvi. Za razliku od IgE antitela, koja se javljaju u prekomernoj količini kod osoba sa alergijom, IgG antitela se mogu naći kako kod osoba sa alergijom, tako i kod osoba koja ne ispoljavaju ni jedan oblik alergijskog reagovanja. Stručnjaci veruju da je proizvodnja antitela klase IgG predstavlja normalnu reakciju na konzumiranje hrane i da ovaj test nije od koristi u dijagnostici alergije na hranu.''

Zanimljivo je da su IgG testovi odbačeni kao sumnjivi od strane najmanje jednog osiguravajućeg društva, AETNA:
''IgG RAST / ELISA testiranje: Nema dokaza da su IgG antitela odgovorna za zakasnele simptome alergije ili netolerancije na hranu.''