 Ektopični ureter rešava se hirurški. Ovde su nabrojane nejčešće hirurške tehnike koje se primenjuju kod ove anomalije.
0 Comments
 ŠTA JE TO EKTOPIČNI URETER?
Ureteri (mokraćovodi) su dve cevaste formacije koje sprovode mokraću od bubrega ka mokraćnoj bešici. Ureter koji se ne otvara na pravom mestu na bešici i odvodi mokraću van bešike naziva se ektopični ureter. Kod dečaka ektopični ureter može da se otvara u uretru u blizini prostate. Kod devojčica, ektopični ureter obično drenira urin u ženske reproduktivne organe ili uretru (mokraćnu cev). Ektopični ureter je često udružen sa duplex varijantom bubrega kod koje jedan bubreg ima dva odvojena uretera. Jedan od njih odvodi mokraću u bešiku i pripaja se na bešiku na pravom mestu, dok je drugi ektopični. KOJI SIMPTOMI SE JAVLJAJU KOD DECE SA EKTOPIČNIM URETEROM?
KOJE ISPITIVANJE TREBA UČINITI KOD DETETA SA EKTOPIČNIM URETEROM?
KAKO SE LEČI EKTOPIČNI URETER? Ektopični ureter rešava se hirurški.  Urinarni trakt deteta normalno ne sadrži bakterije. Ukoliko unutar urinarnog trakta dođe do razmnožavanja bakterija, došlo je do urinarne infekcije. Ako se ovo dešava samo u mokraćnoj bešici reč je o cistitisu. Međutim, ako je došlo do prodora bakterija do bubrega, radi se o pijelonefritisu. Klinička slika i značaj pijelonefritisa su mnogo ozbiljniji. Urinarna infekcija nije zarazna kao na primer infekcija disajnih puteva i ne može se preneti od jednog deteta na drugo. Za njen razvoj potrebno je da postoje povoljni uslovi koji omogućavaju razmnožavanje bakterija. Ukoliko se urinarna infekcija kod jednog deteta ponavlja, potrebno je otkriti koji su to uslovi koji dovode do ponavljanja. Često postoje nepravilnosti u anatomiji ili funkciji urinarnog trakta i mi moramo tragati za njima da bi se detetu pomoglo. Zbog toga značaj ponovljene urinarne infekcije nije isti kao značaj ponavljanih infekcija gornjih disajnih puteva. Ukoliko se urinarne infekcije ponavljaju, to obavezuje lekara da savetuje rutinske bakteriološke kontrole urina po određenom rasporedu. U isto vreme, dete se podvrgava posebnim dijagnostičkim postupcima kojima se otkriva eventualna anatomska ili funkcionalna abnormalnost urinarnog trakta i sprovode mere za sprečavanje mogućeg oštećenja bubrega.
 VUR I°-II ° spontano se zatvara tokom jedne do pet godina (80%-90% slučajeva u zavisnosti od stepena refluksa). Za to vreme dete treba da dobija antibiotik u maloj dozi pred spavanje (trajnu preventivu ponavljanja urinarne infekcije) VUR većeg stepena (III°-V°)može da se spontano zatvori, ali nekada se to ne dogodi tako da se mora zatvoriti nekom od medicinskih procedura. Ovaj kalkulator može pomoći da procenimo verovatnoću spontanog zatvaranja VUR-a. Ako se proceni da je verovatnoća spontanog zatvaranja VUR-a mala, pristupa se: 1. Hirurškom zatvaranju VUR-a ili 2. Endoskopskom zatvaranju VUR-a STING procedurom
 Dete koje je imalo urinarnu infekciju treba da se podvrgne ultrazvučnom pregledu urinarnog trakta. Ultrazvuk može da ''vidi'' neke značajne anomalije i VUR većeg stepena, ali nije u stanju da postavi dijagnozu VUR-a niskog stepena (I-II°) Mikciona cistoureterografija (MCUG) je dijagnostička procedura kojom se postavlja dijagnoza VUR-a. Detetu se putem katetera ubaci kontrastni materijal u bešiku i prave se serijski snimci u fazi mokrenja. Na taj način ''uhvati'' se vraćanje kontrasta kroz ušće uretera prema bubregu.
 VUR ili vezikoureteralni refluks je posledica nesavršenosti ušća mokraćovoda u mokraćnu bešiku. Ovo ušće trebalo bi da bude takvo da dozvoljava tok mokraće samo u smeru od bubrega prema bešici. Kod neke dece postoji razvojna anomalija, i ušće zjapi. Ono ne obavlja svoju funkciju tako da se prilikom mokrenja mokraća delimično vraća prema bubregu. VUR može biti ispoljen od I° do V°. VUR dovodi do zaostajanja jedne količine mokraće u bešici i posle mokrenja što stvara plodno tlo za razmnožavanje mikroba i nastanak urinarne infekcije. Kod visokog stepena VUR-a postoji opasnost od oštećenja tkiva bubrega zbog samog pritiska mokraće. Čak i kod manjeg VUR-a bubreg je ugrožen zbog vraćanja inficirane mokraće prema bubregu.
|
Dr Dragana Stamatović
pedijatar 
PRATITE NAS NA FB
Arhiva
March 2021
BABY CENTER
Kategorije
All
|
